气压止血袖带的使用及注意事项:
一、如何正确使用止血带
(1)术前要对止血带进行仔细检查 ,如气囊是否漏气 ,打气筒是否好用 ,气压表是否准确 。
(2)根据患者年龄、肢体周径、病人体质等因素选用合适的气压止血带 。
(3)放置止血带的部位应正确 ,止血带要绑于肢体肌肉较丰富部位 ,以防损伤神经 。
上肢者放在上臂中上1/3处 ,下肢者应放在大腿根近腹股沟部 。
(4)绑止血带时 ,止血带下要垫一个小单(布) ,并使接触皮肤面保持平整 。
止血带要绑的松紧适宜 ,通气管要放在肢体近端 ,即可防止污染手术野 ,又便于打气 。
气压止血带外再缠固定带或绷带加压固定 ,防止充气后滚动 。
(5)止血带充气前应先抬高肢体 ,驱血带驱血彻底后 ,再将止血带的通气管接于压气表上 ,缓慢将气打入止血带内 。
上肢压力成人不超过40.0kPa(300mmHg) ,小儿不超过26.7kPa(200mmHg) ,下肢压力成人不超过80kPa(600mmHg) ,小儿不超过33.3kPa(250mmHg) 。
(6)准确记录气压止血带充气时间 ,上肢以1h ,下肢以1.5h为限 ,时间到时 ,需提前通知手术医生做好放气准备 ,如需继续使用 ,应先放气5~10min后再充气并重新记录时间 。
(7)松止血带时 ,放气要缓慢 ,以免血压急剧下降引起休克 。
手术完毕去除止血带后 ,检查病人皮肤有无损伤 ,必要时局部按摩数分钟 。
二、气囊止血带的使用误区
1、手术台上捆扎的误区
(1)肱骨及股骨中下段手术中 ,为减少出血 ,往往需要无菌止血带 ,由主刀医生在手术台上捆扎 ,因而致使止血带的松紧度没有保证 ,充气量也无法确定 ,造成出血 ,甚至出现皮肤坏死及神经麻痹等并发症;
(2)驱赶血液时 ,驱血带每周圈间都留有大小不等的距离 ,形成间断驱血 ,效果极差;
(3)驱血时用力不匀 ,一绕一缓 ,不能持续用力 ,止血效果差;
(4)肱骨中段手术中 ,为减少出血 ,使用小儿无菌止血带止血 ,因气囊短而窄 ,达不到压迫止血的目的 ,反而出血更多 。
2、手术前台下捆扎的误区
(1)捆扎过松或压力不足 ,出血多;
(2)捆扎过紧或压力过大 ,易产生并发症;
(3)捆扎前缠绕保护肢体的无菌巾未铺平 ,使其受力不均匀 ,易产生水泡;
(4)止血带使用超过时限 ,病人疼痛难忍;
(5)捆扎位置不当 ,压迫神经 ,造成麻痹;
(6)充气过后止血带涨开或脱滑 ,延误时间;
(7)通气管与止血仪衔接不紧或中途脱落;
(8)多个肢体同时放松止血带 ,造成血压急剧下降 ,甚至休克 。
三、注意事项
1、使用止血带前 ,认真检查有否漏气 ,止血仪是否灵活实用 ,否则要及时更换 。
2、按肢体及年龄 ,准确选用止血带(大、中、小号) 。
3、捆扎时松紧要适宜 ,以能容纳一指为宜 。
4、捆扎止血带前先用纱布或无菌巾缠绕保护肢体 ,并使其铺平 ,防止受力不均匀 ,而引起水泡或瘀血发生 。
5、捆扎后要用纱布绷带加固两周 ,防止涨开或脱滑 。
6、无菌止血带可由洗手护士在手术台上协助主刀医生捆扎 ,确保适宜的松紧度 。
7、严格掌握止血带的使用时限 ,单肢体第1次使用不超过90min ,第2次使用不超过60min ,2次间隔为5~10min 。
8、驱赶血液时 ,要均匀持续用力 ,驱血带环绕重叠大于或等于1/3 ,且由肢体远端向近端逐渐驱赶血液至止血带边缘 ,充气至所需KPA ,以达到充分止血的目的 。
9、多个肢体同时使用止血带 ,放松时 ,要先放松一肢体 ,待血压平稳后 ,再放松另一肢体 。
每一肢体的使用时限60min 。
防止经脉缺血时间过长 ,肢体坏死及有效循环血量突然加快 ,使心脏负担加重 。
沪械广审(文)第260117-27656号(禁忌内容或者注意事项详见说明书)